◇疤痕是怎么产生的?哪些情况会留疤?
当皮肤受到不同深度的伤害后,会诱发皮肤产生不同层次的自我修复反应。
如果受伤比较浅表,比如一度烫伤、轻度的擦伤、晒伤,浅表割伤,还有一些皮肤病,如疱疹、皮炎湿疹、银屑病等,皮肤是不会留下疤痕的,只会在痊愈的初期留下色素沉着,后期随着表皮的更新色素沉着逐渐消退。
如果伤及真皮,比如二度及二度以上的烫伤烧伤,严重的擦伤、刮伤、手术切开伤、利器刺伤、划伤等等,还有一些皮肤疾病,比如重度的痤疮、毛囊炎、血管炎等,是会留下疤痕的。如恼人的痤疮后疤痕,手术后疤痕等~
而对于一类比较特殊的群体,也常被称为瘢痕体质的人,由于特殊的遗传背景,导致受伤后修复过程中成纤维细胞生产胶原蛋白时刹不住车,胶原蛋白越积越多,形成明显隆起于皮肤的瘢痕疙瘩,也叫增生性疤痕。
01表浅性疤痕
表浅性疤痕因皮肤受轻度擦伤,或由于浅二度灼伤,或皮肤受表浅的感染后所形成。临床表现为表面粗糙,有时有色素改变。局部平坦、柔软,有时与周边正常皮肤界限不清。一般无功能障碍,不需特殊处理。02增生性疤痕
凡损伤累及真皮深层,如深二度以上灼伤、切割伤、感染、切取中厚皮片后的供皮区等,均可能形成增生性疤痕。临床表现为疤痕明显高于周围正常皮肤,局部增厚变硬。一般来讲,儿童和青壮年增生期较长,而50岁以上的老年人增生期较短;发生于血供比较丰富如颜面部的瘢痕增生期较长,而发生于血供较差如四肢末端、胫前区等部位的瘢痕增生期较短。增生性瘢痕虽可厚达2cm以上,但与深部组织粘连不紧,可以推动,与周围正常皮肤一般有较明显的界限。03萎缩性瘢痕
萎缩性瘢痕,其损伤累及皮肤全层及皮下脂肪组织,可发生于大面积三度灼伤、长期慢性溃疡愈合后,以及皮下组织较少部位如头皮、胫前区等受电击伤后。临床表现为瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面,与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差,呈淡红色或白色,表皮极薄,不能耐受外力摩擦和负重,容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃,晚期有发生恶变的可能,病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性疤痕具有很大的收缩性,可牵拉邻近的组织、器官,而造成严重的功能障碍。04瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩的发生具有明显的个体差异。大部分瘢痕疙瘩通畅发生在局部损伤的1年内,包括外科手术、撕裂伤、纹身、灼伤、注射、动物咬伤、接种、粉刺及异物反应等,许多患者的原发病史可能被忘记。瘢痕疙瘩的临床表现差异较大。一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块,扪之较硬,弹性差,局部痒或痛,早期表面呈粉红色或紫红色,晚期多成苍白色,有时有过度色素沉着,与周围正常皮肤有较明显的界限。病变范围大小不一,从2-3mm丘疹样到大如手掌的片状。其形态呈多样性,可持续性连续生长,也可以在相当长一段时期内处于稳定状态。疤痕影响外貌,需提前治疗
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