《老师来了》第期
医学导师：医院眼科屈光手术中心主任医师翟长斌
课代表：医院眼科住院医师朱静远
”请在wifi下观看本期节目，土豪请随意
敲黑板划重点
半飞秒手术的原理是怎样的？翟长斌：所谓的半飞秒激光手术实际上应该是全激光LASIK手术，从学术上来讲，它是LASIK手术的一种。准分子激光手术最早是PRK手术，后来演变成机械板层刀制作角膜瓣，然后角膜基质用准分子进行切削的LASIK手术，医学上叫做LASIK手术。后来中国引进了飞秒激光技术，飞秒激光替代了机械板层刀制作角膜瓣。
这个过程有了一个质的飞跃，就是在整个手术过程中，抛弃了机械板层刀，而用飞秒激光制作角膜瓣，用LASIK改变角膜形态，实际上是LASIK技术的升级版，叫做飞秒LASIK手术或者全激光LASIK手术。
LASIK手术是PRK手术的改良。改良PRK手术是因为PRK手术有几个不足之处，虽然它的临床效果也很好。
它的不足之处就是手术后前弹力层消失了，然后角膜愈合在角膜基质上，容易产生haze。应用激素时间长，容易引起激素性青光眼。
患者感受不好，第二天因为上皮力缺失，患者疼痛得非常厉害。所以这种手术方式后来被LASIK手术逐渐的替代了。
但是LASIK手术也不是说没有问题，用机械板层刀制作角膜瓣的时候，角膜瓣的厚度是μm。μm是0.13mm，一个0.13mm的组织瓣在做机械板层刀切削的时候很容易发生皱褶、切穿。
制作角膜瓣的并发症有一长串，比如说纽扣瓣、搓衣板瓣、游离瓣、偏位的瓣。所以机械板层刀制作角膜瓣对医生的手术技巧要求，对患者手术的配合非常重要。如果配合不好，手术过程中机械卡刀都容易造成角膜瓣制作的不良。
在早期我国出现的屈光手术中，有一些多多少少的并发症，可能跟机械板层刀制作角膜瓣时制作不良有关，而且这是个主要因素。
自从年我国引进了飞秒激光以后，应用激光制作角膜瓣，它的精确性、准确性和稳定性就非常好了。制作的这个角膜瓣的误差就在5μm。
飞秒激光LASIK手术的优势有哪些？翟长斌：飞秒激光还有一个优势，就是如果这一次制作角膜瓣没有成功，可以再用飞秒激光重新制作角膜瓣，跟机械板层刀不一样，机械板层刀一刀切下去，就像切西瓜一样，切偏了就是切偏了。但是飞秒激光可以先预切，看这个形态好不好，好，可以接着做手术，不好，可以重新再制作角膜板瓣。
所以有了飞秒激光以后，眼科屈光手术基本上没有再出现过严重的并发症，手术的安全性得到了成千上万倍的提高和保障，飞秒激光LASIK手术在年以后对我国近视眼手术的保障作用非常明显。而且也比较经济实惠。
另外飞秒激光制作角膜瓣比较薄了以后，剩的基质就比较多了。近视眼不是要把角膜变薄吗？但是不能无限的薄，为了保证整个角膜的厚度，飞秒激光制作瓣薄了，底下留的厚了，能做掉近视眼的度数也就更多了，做的范围就更广了。
欢迎扫码