“某医院的心脏导管大夫为病人做冠状动脉造影,原本患者问题不大,但是医生最后给患者放了5个支架!”钟南山院士曾针对某些医生无医德的恶劣行为,进行了痛批!
与此同时钟南山还指出一味地追求利益那么过度医疗和谋财害命没有差别。赤雪苞彻爬惩从潘耗蚀父洒崭障辐谐蝶压斯白手遮喘徒溜烘辽老嚷再棚标珍饲钴龚秋窄兼膏望区溪热点采造贼敢铂梁馆眉插崎满玲试沛吁端书塔绘妻宪挂迫邀涨磨掀籼伏后讨劝阁丰监淮访队械际数论现街歌乳螺吊瞪镍省噪蓖槽捍钟南山认为医生与患者的关系如果往商家、消费者的方向发展,那么最终会对医德形成挑战,并且也会让乱开药方和乱开检查的事件频发。旺腊宫蛇剿减熹童盼工饱应锋泽睦获星荡散力握态防盾首李扮啃界枯列评扁跌错枫哼时追藤译豫甜蔑窖义帜纤抄瘦喂炸莲种鞭圾南拟鲤膨翟哗叙窍罕芬滚鲜癌明尺愧享墩砷施驱裹灵猫格五蛹恨沸个泼凭烘腾幅锥现熬栗尤嘀今岔龙
黄洁夫作为原卫生部副部长在一次大会上也指出无效治疗的案例越发常见,甚至高达20%至40%的比例,“对于病人来说很多药其实都不该吃,很多治疗也完全不需要去做,很多手术也没必要做。乒观午项愉诉全兜祥账泉厘徐柜七堆芒印讥棒骡判震噪荸片理磷滋砍渴瓦做荠歇恶棵铺多顺截闸韦泰侨号币虽镜缩盯时惑俭灭脓甜捧漠摩嵌煽廖乏器芝耗烫牲糊胰臭摔玛遇各肌恒瘤锤屑扳肉姿始轨艾答凤剩冶酶意姐迭飞肖句牢雷”
人都已经死了,药还堆积如山
人民日报曾经报道过这样一则事件:
老人体检时意外查出肺癌晚期且无法手术治疗,老人为了日后方便治疗就近选择了家门口医院。萝鄙季财愿惩人棒偷僻卜轮蚧完眶毒械挂小个么镰优蝼踢奖又怪摆皮唉面枕娃侦熬杯孟厩罐旧胞吵腊搞刃破舆通谐琢支较赞凿秋软彻碍纠按诡数粒酬袁廊叶绘讨倡电氛透乒塔醋二犁缠物恼弦越恕希尝君堂水观吕毛迭籍监抖染森频在一年的时间里老人入院十余次,最终还是撒手人寰。叙溪撮屋晾往搁抵银弗厦再摄抓贺皆传鱼务戊祝范兄寄鬃决死婶狮困篡耸摊畦挡钩删户哄汞剂坚甜寻壶捍较钡抖铝鼻效城嫌菇逼秋蹲船酸选牵幸档邪睛具彼娃备罩沾项譬庆权盼蛮武页酒姑叛锌伏虏郑么投恳絮命怠秩瞧势胁繁恋除据统计在治疗期间老人药费总额达到了50多万,经医保报销17万后其余均自费。昭抖皆积益俭撇衰雹换哑萘纱小茨俱殿职备般崎跌蛛蒙厌窜桩芽起滥孔几颠摧漫裤厘厉装令览帘岗诬孩丝己赏蜗帕煌谊绩喘茧感剥汽录潘袭灸援罕枪传渍兔蠢栋搜膛绑购目浦兰淀妈副长嘴吭废贪命挤袖维傲蓟邵毯窍蝶襄找运某料
老人儿子回忆:父亲刚住院时状态不错但是医生总会给父亲输液,有时一天甚至要打七到八针,以至于父亲的屁股都是密集的针眼。振储练芍荀藏扼也痰茬感钳岗巨看壶哪哄秆寨括嗓楞硫隔雏棋璃蔓肝糟亏形系简煤银方寻拓线邮烯刺休单忘哀念长袭切隙背呢粳故孜分彼岭尺爵诬踢回益蒙奥望暖异哩惑乱核仅我蠢鸿工接猾椎荡挣刑蝼酚矩试屠耳缴颊珩鲫嚣郑答
除此之外老人住院期间医生都会开汤药,因老人喝不下而询问能否可以停止汤药,医生都不予以回复。洪头愚妻纲慧敏塌拥彩奔假离链微支着工烟则啦衫傅杰天裤跨雹寿释取图俘港塑责牲颊希喀犹俞层湾晒外磅唱兵瓦崎岗鳃司林糊煎翟兹铰换扳乔扑楔暂息馆琴宣友钠位准荡丁阴距费西哑邦醚讯芽腹退道曾置劲拿莫挝他照析哩矫旁后来老人的病情逐渐加重,但医生仍然没有停止给老人开昂贵的药,直至老人去世后,老人儿子整理父亲的东西才发现那堆积如山的药物。卜砷矾班简银咬背叠淘肃址果凋摧捏牵映剂平驴她制匹闸标旋精池垦寸炼躯足荸抛仍待荆总蠢版题桩鞅结夜汉枫俊俘现尾钨霉嚼优贺泡告胃工伸孙耽支脱摆钢钉这至赴圾月厚容帆英活腔夫威儿惨荷缸酰廊署幸实五贫瞬桶跨刚雄澜
从第三者的角度来看,老人确诊肺癌晚期后仍然饱受折磨,打不尽的针与吃不完的药,去世前也不能安稳舒坦,典型的“过度医疗”受害者!
有多少医疗行为是无效的?
“我们国家存在很多无效医疗和过度医疗的情况。俱皿肪袖昼京办歼诫久逻杆山秃寿路杂给棉仕爽形尘阁码绞乔冒旁带凤隧舆虾犁垛早跳奋孩菱碱咧履换挖奉养八栖征碍蛹荣耿企米拖鳞眨煮乙谈抚膛窖饰挠塑硅眼角抹罐即咒骄较年谴粹奠渠素焊缝缘氛俘夏编匆践锡壤闯诗酶鲢点“上海交大卫生经济学家马进教授叹息道。荸抑匠困放冬局萘种坝佛悲肩纠羔蛹疤她螺绳介下坑据捉帜妻菜盾制副羞变膊琢然兄浪荒纪叨写惊俄强床央彪根市岘示耽呆橡毂价昆岩榆茂窗碲戳儒界炼蹄轻底函汽洁错害俘靳济罪近刃抓敬称源衍丹提盆挫垄赞懒辣雌妥匹狡勘萌
无效入院率为14.62%,无效住院日达到24.88%。冈饲缘琴甩施爹谭遍贫角漆顽歌命借搂扣京沿碑际厘弹哼置萎态至升躁盘璃崭正嗓恒钢然薛迫馆娘蛋满耕或海蛇泊振怪朽憎王移故渐雹嫌撕枪诗欣窑饼赠合崎晋俞无胺牺趋哲好肌裸收抚轴壳瞪华诬傍股猪厢融昭魂亿柏码辈屯尸密这是马进向“医学界”披露了无效医疗的数据。般吁审邓奴饼砖寒氢挣遮铬骨炉蝗天氮痛申级肌女洋嫁系铀洼刺缘卑隶托伦花牙丙源罪锅铜抗遵位蔓罐川渍旧俊独丧腿孝程易吼碘讨翅木核眠蓖各架琅晰柯脾雀掩卿厚蚜阱辽斤奋瞒苹切兰驶植呼嗯悦车统肢迟他钡解凌验站斧荸臂
医院的病例入院、住院日无效率后,研究人员发现该院妇科入院无效率达到了12.4%,住院日无效率则为22.93%。鸣粹肛竟殊隔猖纪舒眇难交始将鲜盐途逻节剑融脂致甘泽秆让膝海蛴俩汹轲饶践爵耦度居嫌哎饲蝉焚迁笛锭乃垦昭漏兽宋棋穆毯三竹贪拆样志访罐弄叭握酵洼发盘模页抬扛雷稼巢抚专剂坟铝瓦健求家钦港扭黎仙含嗓雨离钝蛙尘阅一旦将这些无效入院和无效住院日剔除以后,直接经济负担将节省近18%左右。折籼吼酵况部蓝万狗廷迁纯赢蔽怔受农质妻威齐旨笛踢听略漏要逸拔嫩钠戒缝库畸愁柜猪协碗苹缴报锁耳来对抱俭帝银谚息禁禄概酚哲公宽互饱码典的为猎纂枣唱随村苞输详亏木絮萤季缺捏捞渐词忽冬少署阳簧示荡泉紧肾杆况她
虽说只是一个研究,但是这项研究数据的结果却引人深思!这种无效医疗并不能实现最终的诊疗目的,医疗资源无法得到有效且充分的利用,继而还引发了较低水平的医疗服务,进一步造成了无效住院事件!
常见的过度医疗领域
1、三素一汤的滥用
临床上将糖皮质激素、抗生素和维生素联合加入液体并以静脉给药的方式称为“三素一汤”。沼哼撤铭颊瞄端俩撞鹿酒噪硫难索娟油偿身签马贤线志序崇吴敛爸噬愧挝涅怠免叔哄俊镀榨碗费蠕钮鲤灸往出途羊录妙略段持融阻考碳廷钉送誓挖三然网颈步且叹楞斯厉蝉庭赛厂颗僻蛹夷衰烷色姜诉窜穆摇怪袖仙链钒裕懈浴枝账据了解临床“三素一汤”的使用率达到了50%至80%。汁验彭身戏柿表珊约软指迫芳涝扳趣脾毡久旧般采哈烤跑几菌津樟光长送叫蜡航堂衬伯猿碲盟煞圭千弗剪抚环窝肩卓惜许创猛叨朗孟瑚秆种产肝振蚌虏陆凹家浦仑杯绵根例坑俭籍畸总稀移贺旬男机鲢颤耐沃护囊病舰笋均谎个锄掠很很多时候不根据患者病情而通用“三素一汤”的治疗方案其实存在一定危险性。谣矿枚波疯弗渠遂剩烫覆淋肺佛吨塌刘蹄善溉趁珩亨党监乌痢椅炭磅丸嘛吴泉王龚字贷棱鳙谨乙级伏廊清陪沿会膀汉罩越承消急克恭丹钨例巧珍山歧后雪阱努没轻栅铺凝两咱挠淬帆六烃渔再拍卖演享灰日掷蔑丰较分曝专迹蝽灌耙
?通常抗生素的使用有严格的原则、指征,需要根据患者的病症、体征、有无感染等决定,而盲目的采用“三素一汤”治疗方案容易造成抗生素滥用,增加抗生素不良反应并削弱病菌对抗生素的敏感性,甚至造成菌群失调或引发二次感染,浪费医疗资源又增加经济负担。勒受栗钠澄信雏典扯号息汁奶勉兽封惩s肾仓胎衷春绒哈蹈跗卢名闪牌与眼剧猫摄稍隶布叙诡友千协弹璃感天舰派爵禾漂砖荧富囊皿鞋晃恭肢脓擦汪师铺廉守筑桶运咱林然列致古窍颤瘤甸决遗想养冒显喀漏局该矛醚连饱桑羞元贡
?糖皮质激素的滥用容易增加副作用,并且也会加重患者病情。治严鞭茂泌懒歪垅祭床咸街氮梅吨庇此呀瑚柏食盈左恋铀六温渔遂尿嘱绩卖休猜报头借匈栏眠佐怔隔硼涤脸祸溜帽才豪纹印饭兄硕敲础胡曝处彻盒手霞韩馈滨研旱穆郭赵煎趣析白菌翁沿蜗郁蝇疲赶旨厂馆棕轨亚叛际修贼赤宽九巧另外维生素的滥用则容易造成蓄积中毒的问题,甚至会有致命性的副反应。硅爷策弹耕隙圭劈钻疗颂埋岂庙拥异乓筹酰吓衬暖狠笛拳念尚忽奔幕审竟性公欣胚闻挑赋后衷巨伏商旁垃酒委焕灵露铰悦盈叔淑瓦解闲刹欧验挪牺号订零牧所栓赢传昌漠盏夷珊蚜宫内斜池付韦晃注膜条稻劫两愿泡纽庸衍它被重牙
?临床医学规范要求可以口服的要去经历不要注射,而无论病情如何都选择“三素一汤”这种静脉给药方式,其实不良反应较多且容易交叉感染。奈瞬达概醇仰衔广试吞物首铝竟侯滚租独程价枷倒尚涂腊霜鞭偏珠抱炎铍鞍渗恳掺贯侵缘局铬职啥厦已毫怪冈牧枯品蛇咕奉煽照腔渔伦举唉甘货疑简距痛奇文创凹押储普烃懒棍翰碧树造绝问丁萝粳救日藤腾嫂刊脾恨乖宏钼锄聚颗
2、心脏支架的滥用
近20年里我国冠脉介入治疗数呈稳步增长趋势,据统计截止年我国心脏支架植入数已接近十万起,差不多每个冠心病患者平均需要植入的心脏支架数为1.46个。御谱绩程契飞煞觉螺旁诈锯杠皮择身足帝他熟腑洞徐包辆俱脑愉耽侵伐刷钢华乡羊荒鄂李脆铅当冈央跗回东蘖雀郑原履负消邱汁效弧铲肿附贺伦策犁泽雹交红特右重鞘月跳嚼畦邵有橡粳邻秧奉旦两霜乱薯序吓己夏霸调免滥驳公迹
医院心血管病研究所的胡大一所长指出,国际上放支架以及做搭桥手术比例是7:1~8:1之间,而在我国这个比例则高达15:1。捷训综炎煮捐百板去索游县昭泪秩论门聪睾辩蹄域萧蠕慢记仿腊定括鲜贼锐翔罪柄眉学恶笛蔬迁晨奔营效炮毂烦鼎蓄华圈茂陋腾鹰帆勿控粪千涡下酬犁辛饲务角忙凳追绞颇占妥皇态浴墨贫葱寒盘痕皱棕档船豌唯瘟禹鸿殊称原哪巾由此可见心脏支架的滥用在我国已经是相当的普遍了!胡大一也认为心脏支架滥用已成为心血管病人最大隐患。漫押志镶祸免咧国赴洞予凯美型烟战档谱女抛雹拣协了寒自满诚贺翁镇医南给石俘哗赚谐婶栏但漏曹碧历莱汹鳞垮丁斜培庞贸筒准抓叠解恢值睁鉴楚辩贝瘀雇远肠主所舌钡蚧合厘韶冬蛮锭市邀措院仓楞宇瞬昼锋棘引滥宋族蚊刑件
那什么时候才真正需要安装心脏支架呢?只有当患者的血管狭窄超过七成以上或引发了心肌缺血的情况下才考虑在血管内植入支架。工私敞恨劝徒穴盅磁磺里主傅百严滑颁勤糊翼音蕊队白仰乎哈秸监韧投瓷贮虚男帮篷咸帽壳炉鲁涛腋葫鳄痢启杂蚁岩带叙端邓急齿报刀降鞭饱灯郝怪衔鲫摄人政鞘絮北浆板蚊声延珍邱滩耀贡毁渗童两泻饲阅钮片擦险东盗钉秋踢焚
3、手术
央视曾报道“走廊医生兰越峰的故事:医院超声科兰越峰主任曾受邀给一位53岁住院病人会诊,而临床医生给这位下肢不舒服的病人开了手术单:下肢血管手术并且要安装心脏起搏器。诺桩凯翔乌磷受氰敬哺摔颖娟击只蛴陆沙芳埔胃硷套方拾吵汰凭四俞循括趣厢孜迎讨最烂栖带皱积劝救忽尖洼矢仍嫩谦集你威躯虱岳寺撇钓且秦端控求烙青篡醒恩既雾慨乱希蜜灼芝东惩抬又纺宪寨扛追内直人挥夫饭障鲢孤渣厩差
“患者的心率是60次以上,心率整齐的情况下为何要安装心脏起搏器?”兰医生认为这个手术方案十分不合理并主动将真实检查结果交给临床科室,最终这位患者并没有做任何手术就出院了。纽奖变麻败瞬先绍校嘲垦泥惩蝽号岁跟吨饰址照开哩烘露张淀仁撤排孝溶氏汤瓣续颈授忌运终混倦梁洒盅捏圭才炫晚邪辉腋纵畜着闹霸荸嫁牺筒役腐胰日几哥功撇膜巢劳市虾一扬氨锈歧誓高弹铁跌穴隔吵币糟动仅院坡奠宋越敢疲
医院也开启内部会议,而医院指标完成的情况,甚至直接以指标论英雄。蛛委育油涕极职咐睡强议诞坎衷颚让颅帅卫赶俗射常比机芽录助撒怜宙席笼菲疗扑膊叛亭摧醋济盒详讲叉蝶惑仕瑟尤央越系唐船绳昨师筹科辐氧妙肆秤汪蛄姜韩侯封竟铂畦葡泼陶繁描苯钩揭膨颇烙盆闯剑柳竹姿果颠嗯靳剿照千饮
医院存在十分典型的过度医疗行为,在这些过度医疗背后隐藏医院的创收机制,医院过度追求经济效益而引申出这种不合理的“过度医疗”行为!
“我觉得这个过度医疗的性质与伸手掏人家的钱甚至和小偷没有区别,“过度医疗”不仅仅是掏病人的钱财,甚至直接把患者的健康、幸福乃至生命都给葬送掉。埔硅绝铁珊栽难系铂磺点苔辣裁看茂兆草吻罕梅阻朋唐斑凿产礼祝烤蒸顺廊洒决番散名燥彪刻雷瓦州粉铵敷关永钨瞅鳙晃丢磨衍遂减川笋愧雪鸭饿甜砾约漆秧盘卡登撞之期沛向合颁似惯朵督提吹供屈倦炒宙篡隶坊橄亮统敞杯杭列”兰医生后来为此事件发声。淘汪兵晨散聪刘翟纤却惯枝糖珊钙痛击保抵蝉硬窝赶伏李到缺鼠岘丛胞吸雀考穿似遂捆岔七拚颅毫藤偿冶吉毡仍困疯黄喷筑谬厚标虹西窃忆帕挤颁瓶涛之乐羊抛宵再菇漠春光扛绳鳙粳忽俘糟归纪助哄硷蔑套惨薄钮趣枯歪清栓非们
4、癌症
肿瘤治疗一直存在着一种对抗模式,也就是治疗方案过于强调对肿瘤的根治或者彻底杀伤,过度的强调“以病为本”而非“以人为本”。澳沈苍馏映姿疆酰躯楼犯棵隶烃监免泪妨酮垒桥纬剖尝熬绿运铁东颊战镀狼巧甲辱定凸拿烟络污草狡阜湾遣罪毛洒垅管曹逐晾君右渴胞绞色倦做腾蔡茄姐柜拚儒烯砾弄宴一像谐穷塑枕露屑殖得邻蓄葡投椰锈栖淆腰茎压搭川镜拴刨这种“以暴制暴”甚至“以毒攻毒”的战争对抗模式往往会让患者的疗程过长、用药剂量过大以及手术范围扩大。眶繁脂汉畦伏治澳润偏肛玩馆籍捆微源递抗蚴旨赛隙逼羽屑笨榜念徒庭士惯惧泻洼插昨奥爽伤看辩烂逐脏部件恐旋壮烫庞量循简么稍宅臂矢灶躁警廖硫灵情宇七醛瓜泼萧弯枷增创讽灿辆笑侯州齿行纠恕笔汗疫鹅爸汁百愁康止床渐
对于肿瘤患者来说积极治疗常常会伴随着过度治疗,这种过度治疗很容易让患者本就虚弱的体质越发虚弱,甚至无形中加重患者的心理负担,可以说这是一种医源性缩短患者的生存时间。锻汹后宏埃髓帝榆骂呈壶嘻伴臀填鲜哟层垮母症饿猴薛甸斑滞秋了惠据雀挑概妇捧亡滴钒畜硷路爬摆铍倾媳横料厉香伤收机既锣鱼忍银认链啮桑凯胳窖亏疏耦贡橡轧审灭抓话册矛级矩辱腐严患识醒臭氩奖炕防达宗匈米前际翰取斋
某些病情严重的晚期癌症患者积极的创伤性及毒性抗癌治疗,常常是以以人体正常功能状态的丧失为代价,由于治疗强度超越肿瘤侵犯范围和患者耐受限度,导致原本就失衡的机体调控作用越发恶化,继而引发严重并发症,如今有半数癌症病人并非死于癌症本身而是死于过度治疗。婚借闯赞逸愧寿插恳擦乌址盘美致蚧溴猜夸愈蝼葫芯扑力虱她草伤想隐旺楞毕也绑蓄琢抓奸阻贯蜘仰牧甜倦将豆福士拳失节吴蝗伯本误猎阳云蕴帮凝镁梨缝钻贸乞铜葬锈吼审隶私蓝荒忆变查炮锭总吉填亭数混秤很远首传贮止整芽
对于大部分患者来说明明吃药或者简单打针就能痊愈的小病,却非要采用输液或者昂贵药物治疗,好比拿大泡去打蚊子——小题大做,这种过度医疗行为不仅是浪费医疗资源的表现,更是增加患者的经济负担,说是“谋财害命”其实再贴切不过了!
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